Chirurgie esthétique masculine pour sculpter la silhouette

Je reçois de plus en plus d’hommes en consultation qui souhaitent sculpter leur silhouette : il ne s’agit non plus de réduire les poignets d’amour par une liposuccion mais tout à la fois de redessiner les “tablettes de chocolat”, affiner la taille et redessiner les pectoraux. Ce défi qui paraissait impossible il y a une dizaine d’années, est aujourd’hui réalisable par la combinaison de plusieurs techniques de chirurgie esthétique : liposuccion, lipolyse laser et lipofilling.

Redessiner les abdominaux et les tablettes de chocolat 

Quand on regarde chez l’homme des muscles abdominaux bien dessinés, on peut voir une alternance de zones de bombement et de zones de creux. La technique va consister à réaliser une liposuccion “irrégulière” de façon à totalement vider la graisse à certains endroits pour que la peau adhère sur le muscle, tandis qu’à d’autres endroits, on laissera une petite épaisseur de graisse qui créera l’aspect bombé recherché. La liposuccion pratiquée de façon irrégulière accentuera le contraste entre zones pleines et zones bombées. La rétraction cutanée sera améliorée par la lipolyse laser et le bombement sera augmenté par un lipofilling.

Redessiner les pectoraux

Il s’agira là de réaliser une liposuccion importante au niveau de la partie inférieure du sein qui permettra à la peau de quasiment coller au muscle pectoral tandis que le bombement des pectoraux sera réalisé par une injection de graisse par lipofilling sur la partie supérieure du sein.

La modification de la silhouette engendrée par l’association de ces techniques est un véritable booster pour le patient qui retrouve une motivation pour une activité physique régulière et plus intensive qui pérennisera les résultats obtenus par la chirurgie esthétique

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Ces techniques ont été développées aux Etats Unis et au Brésil depuis une dizaine d’années où le culte du corps fait partie du mode de vie, elles arrivent seulement en France. Les résultats sont particulièrement remarquables chez les hommes de la quarantaine qui retrouvent ainsi une silhouette en rapport avec leur mode de vie actif. De façon générale cette technique chirurgicale de sculpture de la silhouette s’adresse aux hommes entre 30 et 50 ans.

La liposuccion et le lipofilling pour redessiner les pectoraux et les abdominaux

La liposuccion et le lipofilling pour redessiner les pectoraux et les abdominaux

Liposuccion douce pour affiner les mollets et les chevilles

On associe généralement la liposuccion à la culotte de cheval, ou au ventre, ou encore aux poignets d’amour qui sont les zones classiques de la liposuccion (vidéo) qui permet de réduire la surcharge graisseuse sur ces parties du corps. Pourtant je vois beaucoup de patientes en consultation qui me disent : “Docteur, j’ai de grosses jambes, je suis complexée, je n’ose pas me mettre en jupe. Qu’est-ce que vous pouvez-faire ? ”

La liposuccion pour affiner les mollets et les chevilles

Les chirurgiens plasticiens ont longtemps été réticents à pratiquer la liposuccion des mollets parce qu’il se produit un gonflement prolongé des jambes après l’intervention et un résultat pas toujours à la hauteur des attentes des patientes. En fait, les gros mollets peuvent être dûs à la présence de graisse mais aussi à d’autres facteurs. Il peut y avoir insuffisance circulatoire ou mauvais drainage veineux ou lymphatique. Ou encore un problème local de rétention d’eau. Ces 3 phénomènes sont souvent associés dans des proportions variables. Lorsque la surcharge graisseuse prédomine, ce qui est facile à déterminer à l’examen clinique lors de la consultation, il serait dommage de ne pas procéder à une liposuccion des mollets et des chevilles qui peut donner d’excellents résultats.

Pour les mollets, une liposuccion douce

La liposuccion des jambes consiste, comme une liposuccion classique, à aspirer la graisse en excès. On utilise des canules fines de manière à être le moins traumatisant possible pour les vaisseaux environnants. Il convient de procéder à une lipoaspiration douce avec une force d’aspiration plus faible que dans le cas d’une liposuccion classique. La liposuccion des jambes est contre-indiquée en cas d’insuffisance veineuse et lymphatique et chez les personnes qui ont les muscles des mollets développés.

Je fais toujours précéder cette liposuccion d’un doppler veineux des membres inférieurs pour m’assurer de l’absence de problème vasculaire.

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Comme pour toutes les liposuccions, il est nécessaire de porter, après l’intervention, un vêtement de contention. Dans le cas de la liposuccion des mollets et chevilles, il faut porter des bas de contention pendant un mois. Les résultats s’observent 3 mois après l’intervention, le temps que l’oedème se résorbe ; j’explique bien à mes patientes d’être… patientes.

Affiner les mollets et les chevilles grâce à une liposuccion douce

Affiner les mollets et les chevilles grâce à une liposuccion douce

Augmentation mammaire : le sein “composite”

Le sein “composite”, c’est l’association — lors d’une même intervention — de deux techniques complémentaires : la pose d’implants mammaires et le lipofilling du sein.

Deux techniques complémentaires d’augmentation mammaire

Le lipofilling des seins est une technique récente qui présente de nombreux avantages : elle donne un côté naturel à la poitrine sans introduire de corps étranger dans l’organisme. Le lipofilling consiste en effet à réinjecter dans le sein la propre graisse de la patiente, prélevée sur une autre partie de son corps et purifiée. Il y a cependant quelques limites : il n’est pas possible de créer un volume important — pas plus d’un demi-bonnet par intervention — et la technique nécessite une quantité de graisse disponible chez la patiente.

Les implants mammaires sont une technique utilisée depuis plus longtemps qui permet d’obtenir le volume et la forme de seins souhaités. Inconvénient chez les patientes minces : les implants mammaires restent palpables. Et même si les prothèses ont beaucoup évolué ces dernières années, le résultat est un peu moins naturel qu’un sein véritable.

La technique du sein composite

L’augmentation mammaire composite ou “sein composite” est l’idée d’associer les deux techniques pour maximiser leurs avantages et réduire leurs inconvénients respectifs. Cette nouvelle technique associe des implants mammaires — de forme ronde ou anatomique — permettant de donner le volume souhaité avec un lipofilling qui, en réalisant un nappage de la surface de la prothèse mammaire, permet d’en masquer les bords et donne ainsi plus de souplesse au sein. Le lipofilling permet aussi de masquer le bombement du pôle supérieur des seins généré par la pose des implants, en améliorant la transition entre le thorax et le sein — la pente sera en effet progressive et d’aspect plus naturel.

La technique du sein composite permet donc de redessiner l’ensemble du buste en intégrant de façon optimale les implants mammaires :

  • elle s’adresse en priorité aux patientes minces qui ont très peu de poitrine et chez qui, la pose d’implants mammaires seule aura du mal à donner un résultat vraiment naturel. Elle est moins indiquée chez les patientes qui présentent un volume mammaire permettant de masquer facilement les implants mammaires ;

  • elle rajoute évidemment du temps opératoire pendant l’intervention puisqu’il faut, pour procéder au lipofilling, successivement prélever la graisse chez la patiente, la traiter et ensuite la réinjecter.

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J’aime proposer cette technique du sein composite à mes patientes minces car le résultat obtenu est très naturel — ce qui est difficile à atteindre par la seule pose de prothèses mammaires. L’augmentation mammaire composite permet l’embellissement global du buste en gommant les petits défauts associés à la pose d’implants.

L'augmentation mammaire composite pour un sein naturel

L'augmentation mammaire composite pour un sein naturel

Pourquoi je préfère le lipofilling pour rajeunir les mains

Mes patientes souhaitent de plus en plus faire rajeunir leurs mains. Il est vrai que les mains trahissent souvent l’âge physiologique d’une personne. Et que les mains font parties des zones découvertes du corps que les autres voient et que l’on voit soi-même… tout le temps.

Pour rajeunir les mains, on a le choix entre deux techniques d’injection : l’injection d’acide hyaluronique ou l’injection de graisse par lipofilling qui consiste à réinjecter à la la patiente sa propre graisse (après filtration de purification).

Dermatologues et chirurgiens ont tendance à préférer l’acide hyaluronique ; c’est en effet une technique simple et rapide, effectuée en cabinet. Par définition elle doit être renouvelée du fait du caractère résorbable de l’acide hyaluronique ; en pratique, la patiente est obligée de revenir au moins une fois par an. Outre cette contrainte matérielle et financière, je trouve qu’il y a un côté artificiel et des inconvénients mécaniques à l’injection d’acide hyaluronique dans les mains.

Je considère que la main est un organe noble et une structure complexe qui nécessite une grande mobilité pour une gestuelle de précision. Or je trouve que l’acide hyaluronique n’offre pas la souplesse et la fluidité, en un mot la qualité et le naturel du résultat que l’on obtient par l’injection de la graisse de la patiente.

En effet, la graisse humaine a comme propriété de se modeler parfaitement aux différents reliefs de la main puisque c’est un des composants des tissus de la main. En fait, on rajoute de la graisse là où il y en a déjà. L’affinité de la substance injectée avec les tissus récepteur est complète !

La graisse ne risque donc pas d’entraver la mobilité des tendons et le jeu des articulations ce qui est parfois le cas avec l’acide hyaluronique. De plus elle améliore la qualité de la peau parce qu’elle agit comme tissu nourricier du derme. On pourrait dire que “ce qu’elle fait à l’intérieur se voit à l’extérieur !” ou encore qu’elle a une double action puisque la graisse autogreffée non seulement comble les volumes creusés par le vieillissement, masque parfaitement les veines de la main mais en plus restaure la qualité et la beauté de la peau.

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En matière de rajeunissement des mains, je considère que les résultats obtenus par l’injection de graisse sont nettement supérieurs à ceux de l’acide hyaluronique. A cela s’ajoute la durée beaucoup plus longue de cet excellent résultat. Il suffit de procéder à une seule séance de lipofilling des mains, un geste chirurgical rapide qui doit se dérouler au bloc sous simple anesthésie locale, pour obtenir en une seule fois un résultat durable.

Le lipofilling pour rajeunir durablement les mains

Le lipofilling pour rajeunir durablement les mains

Que coûte vraiment la chirurgie esthétique ?

Sur un devis de chirurgie esthétique est indiqué un prix d’intervention. Derrière ce prix, il y a plusieurs postes : les honoraires du chirurgien, les honoraires du médecin anesthésiste et les frais de bloc opératoire proportionnels à la durée de l’intervention ainsi que les frais d’hospitalisation et d’hôtellerie. Il y a également les matériels spécifiques et les frais de l’aide opératoire. Au total, une prestation médicale qui comporte six postes différents, spécialisés et qualifiés. Prenons un exemple concret.

Que comprend un devis d’augmentation mammaire ?

Prenons le cas d'un devis d’augmentation mammaire avec pose d’implants mammaires. Le tarif moyen que je pratique habituellement pour cette intervention de chirurgie esthétique est de 4 500 € TTC.

Depuis le 1er octobre 2012, les actes et interventions de chirurgie esthétique sont soumis à la TVA, actuellement au taux de 20%.

Voici les différents postes et prestations qui entrent en ligne de compte :

  1. frais de clinique, hospitalisation et bloc opératoire 1 440 € TTC

  2. honoraires de l’anesthésiste 500 € TTC

  3. aide opératoire 150  € TTC

  4. prothèses mammaires 500 € TTC

  5. honoraires du chirurgien 1 910 € TTC soit, après déduction de la TVA, 1 528 € HT.

Les honoraires du chirurgien représentent donc le ⅓ du tarif demandé à la patiente.

A noter que les honoraires que je pratique comprennent en plus de l’opération elle-même, la consultation pré-opératoire ainsi que les visites et le suivi post-opératoires, y compris les soins pratiqués par l’infirmière qui vient à mon cabinet.

Il est possible de trouver moins cher, ces tarifs plus bas peuvent s’expliquer essentiellement par des tarifs de clinique et d’anesthésie moins chers ou de prothèses moins chères .

Pour ma part je refuse le moindre compromis sur la sécurité de mes patientes et la qualité des traitements, du matériel et des soins pour pouvoir proposer des tarifs plus “alléchants”. C'est une question d'éthique et de professionnalisme.

Voici quelques exemples de tarifs que je pratique selon les interventions :

Bien entendu un devis personnalisé vous sera fourni lors de votre première consultation.

La qualité et la sécurité de la chirurgie esthétique ont un prix

La chirurgie esthétique en France est une activité médicale très réglementée et encadrée. Elle est soumise à ce qui s’appelle en droit “une obligation de moyens renforcée” de la part du médecin. Elle est pratiquée par des chirurgiens qui se sont spécialisés en chirurgie plastique, reconstructive et esthétique pendant 4 ans d’étude après 2 ans de chirurgie générale. Les chirurgiens esthétiques ont l’obligation de pratiquer les interventions uniquement dans les établissements qui sont accrédités à cet effet. Aux Etats-Unis, par exemple, certains actes sont réalisés au cabinet, ce qui n’est pas le cas en France. Toutes ces précautions contribuent à faire de la chirurgie esthétique française l’une des plus sûres au monde !

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Pour des résultats efficaces et durables, tout compte fait, la chirurgie esthétique n’est pas si chère lorsqu’on la compare avec d’autres techniques…

Le docteur Eric Plot et son équipe, intervention de chirurgie esthétique

Le docteur Eric Plot et son équipe, intervention de chirurgie esthétique